Przyczyny udaru: dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD)

Dysplazja włóknisto-mięśniowa - nazwa skomplikowana, choroba nie aż tak rzadka. Co to jest? Cytując Wikipedię (bo why not?): 

grupa niemiażdżycowych, niezapalnych chorób naczyń tętniczych, przede wszystkim tętnic nerkowych i szyjnych.

Tętnic szyjnych i głowy. Jesteśmy w domu! Ok, może też być stwierdzona w każdej innej średniej wielkości tętnicy, w tym wewnątrzmózgowych (znowu jesteśmy w domu).

Jeszcze kilka kolejnych słów wstępu

Jest to choroba, która polega na nieprawidłowym wzroście komórek w ścianach tętnic, skutkując ich zwężeniem, tętniakiem lub rozwarstwieniem. A duże nieprawidłowości w tętnicach mogą oznaczać duże powikłania, małe są często przeoczane. 

Jak to wygląda w liczbach?

Częstotliwość występowania dysplazji włóknisto-mięśniowej jest niby nieznana, bo często przebiega bezobjawowo albo jest niezdiagnozowana. 

ALE.

Wg tego artykułu częstość OBJAWOWEJ FMD w obrębie naczyń szyjnych jest rzadka, bo wynosi 1:1000. Kwestia gustu. Dla mnie "rzadkie zaczyna się ewentualnie od 1:10000 czy 1:50000.

 Z tego u ok. 7-10% chorych FMD manifestuje się udarem mózgu, a potem TIA... Dla mnie to dalej procent, dla którego warto się diagnozować w tym kierunku. 

Dysplazja włóknisto-mięśniowa i moja skromna osoba

Skąd taki, niby rzadka choroba u mnie na stronie? Bo wśród moich lekarzy (w tym niebędących naczyniowcami i neurologami) słyszałam tę nazwę tak często, że zapadła mi w pamięć. A przecież nie jest łatwa :D Mówił o niej kardiolog i znajomy kardiolog, mówiła reumatolog, ale najczęściej... ginekolog który jakoś był przekonany, że to nie PFO położyło mnie szpitala kilka razy (miał rację, przyznaję). A skoro ta choroba może skutkować udarem, dodaję do kolekcji przyczyn udaru, którą, nawiasem mówiąc, możecie odkryć wyszukując na moim blogu hasło "przyczyny udaru" w wyszukiwarce. Kolekcja nie jest na pewno kompletna, ale jakaś jest, może pomóc w drodze do "pełnej" diagnozy.

Bez kitu - nazwę tę słyszałam tyle razy, że aż łapałam się za moją biedną głowę. Dopiero kiedy okazało się, że mam rozwarstwienie tętnicy i jeszcze toczeń jakoś przestałam słyszeć ją dookoła ;) 

Objawy dysplazji wlóknisto-mięśniowej

Jak już wiadomo, że ta dysplazja może się objawiać udarem, warto wiedzieć o innych rzeczach.

To tak - przyznaję się, że poprosiłam sztuczną inteligencję, żeby mi podpowiedziała, jakie są objawy FMD. Sorki. Używam zewnętrznego mózgu dlatego, bo choroba objawia się w wielu tętnicach, które akurat w tym tekście mnie nie interesują. Sprawdziłam jednak wszystkie źródła - istnieją, więc AI ma jakieś pokrycie. Zatem -  jak FMD jest objawowe, to te objawy te zależą od lokalizacji zmian. 

Najczęstszym objawem jest nadciśnienie, a jeśli chodzi o lokalizację: 

Tętnice mózgowe i szyjne dają objawy neurologiczne

• bóle głowy, 
• szumy w uszach,
• zawroty głowy,
• ból przypominający migrenę, 
• nagły, silny ból głowy,
• objawy udaru, 
• udar mózgu
• i generalnie objawy udaru bez udaru.

Tętnice trzewne:

• Ból brzucha po posiłku
• utrata wagi
• zawał krezki (czyli narządu, który przede wszystkim stabilizuje nasze organy, żeby się nie poruszały. Ale nie tylko;))

Tętnice kończyn: 

• Uczucie zimnych nóg, 
• ból podczas chodzenia, 
• objawy zatoru w kończynach, 
• osłabienie ręki 
• parestezje

Tętnice nerkowe 

• Różnica w długości nerek
• nadciśnienie tętnicze
• szmer naczyniowy

Przyczyny dysplazji włóknisto-mięśniowej i u kogo występuje 

... są niepoznane, ale ogólnie może to być interakcja czynników hormonalnyc, genetycznych i środowiskowych. Czyli nie bardzo wiadomo, ale wiadomo za to, że palenie fajek zwiększa ryzyko. Czyli i tu jest związek i warto rzucić. 

Dysplazja dużo częściej występuje u kobiet, i to dość młodych

Często jest dignozowana podczas ciąży. Tu bez komentarza, mamy pecha, taka nasza uroda. 

Jak się rozpoznaje dysplazję włóknisto-mięśniową?

Jak są wskazania robi się

• USG z doplerem,
• angio-TK, 
• angio-MR
• zwykłą angiografię (która jest inwazyjna niestety, ale czasem dalej są do niej wskazania...)

Leczenie dysplazji włóknisto-mięśniowej

Można powiedzieć, że obecnie nie ma metody LECZENIA FMD, ale się łagodzi jej objawy i zapobiega powikłaniom. Przecież o to chodzi w sumie ;) 

To, jak to się robi, zależy od lokalizacji zmian. W przypadku występowania w tętnicach głowy lub szyi stosuje się przede wszystkim leki zmniejszające krzepliwość krwi, a następnie inne lekarstwa. To głównie. A jeśli chodzi o inne metody leczenia - i w głowie, i gdzie indziej, zapraszam do użycia Google, jako i ja czynię ;)

Jeszcze jedno

Ta dysplazja jest dla mnie ciekawa z jeszcze jednego powodu: neurologicznie udaje inne choroby. Np. udar mózgu albo migrenę. Na przykład: jak opada powieka i ma się słabszą jedną rękę, powinno się od razu dzwonić po pogotowie. A tam może się okazać, że nic wychodzi w tomografie, dziękuję i do widzenia, proszę się diagnozować. 

Cały dzień w ogromnym stresie. I w plecy. To wam gwarantuję. Przyczyny trzeba będzie szukać z neurologiem (jak już się dostaniecie) albo samemu (lepiej z neurologiem, na MR i TK i tak trzeba skierowanie;)). 

A jak teraz czytam, że ta choroba może ""udawać" migrenę, mam ochotę obrażać inteligencję neurologów prowadzących moje koleżanki i pytać je, czy wykluczono im akurat tę chorobę. Raczej nie będę pytać, bo te, z którymi mam częsty kontakt, mają dobrych neurologów, a poza tym mówią, że badali je na wszystko. Pyk. 

Główne źródła:

https://journals.viamedica.pl/varia_medica/article/view/68000/50460

https://pl.wikipedia.org/wiki/Dysplazja_w%C5%82%C3%B3knisto-mi%C4%99%C5%9Bniowa

https://leki.pl/na/dysplazja-wloknisto-miesniowa/?srsltid=AfmBOopBhq-2-aKTRgAUq1TTBq3T3KXGL1l3rMfXwhRxQIyrdfIbzeQs

https://lepolek.pl/artykul/dysplazja-wloknisto-miesniowa/1692?rodzaj=posegregowane

https://pulsmedycyny.pl/medycyna/kardiologia/dysplazja-wloknisto-miesniowa-nie-jest-tak-rzadka-jak-sie-wydaje/